子宮好比一個倒置的梨子。其中的梨把兒部分位于陰道內(nèi)，就是宮頸。宮頸是子宮與外界的通道，長度約4cm，直徑約3cm。中間是圓圓的小孔，叫做宮頸口。問題一：“宮頸糜爛"是怎么回事？

宮頸糜爛曾經(jīng)困擾了很多女性。體檢結果，十有八九會被診斷為宮頸糜爛。2008年，本科生第7版《婦產(chǎn)科學》教材取消“宮頸糜爛"病名，以“宮頸柱狀上皮異位"生理現(xiàn)象取代。

宮頸糜爛，說到底，是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認識。

問題二：宮頸糜爛需要治療嗎？

宮頸柱狀上皮異位屬正常生理現(xiàn)象，沒有特殊的臨床表現(xiàn)。有些人可能會有接觸性出血，但只是宮頸的個體差異，就像有人嚼點硬東西，牙齒或者口腔就會出點血。

如果白帶增多、發(fā)黃、有異味，則是宮頸炎癥表現(xiàn)。宮頸那囊和肥大，也是宮頸慢性炎癥的結果。

宮頸柱狀上皮異位不需要進行任何治療?，F(xiàn)在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。但有癥狀的宮頸炎需要治療。急性炎癥用栓劑藥物治療，慢性炎癥可采用激光或者冷凍等物理治療的方法。

問題三：為什么要做宮頸癌篩查？elisa試劑盒

宮頸癌是婦女zui常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二，近年來發(fā)病率還有所上升，且趨年輕化。

既往觀點認為宮頸癌是由宮頸糜爛發(fā)展而來。沒有宮頸糜爛，就不考慮宮頸癌。其實不然。糜爛其實大多只是一種正常生理狀態(tài)，而宮頸癌不僅可以發(fā)生在有糜爛的宮頸，也可以發(fā)生在看似正常的宮頸。

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，有時僅僅表現(xiàn)為白帶增多、同房出血等等。宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。等到出現(xiàn)持續(xù)不斷的出血或者腰腹痛等情況，往往已到中晚期。

問題四：宮頸癌是怎么造成的？

研究表明，宮頸癌與HPV感染密切相關。HPV，也叫做人乳頭瘤病毒，是人類腫瘤發(fā)病中*可以*確認的致癌病毒。現(xiàn)今研究證實：預防HPV感染就可以預防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。

這種病毒主要通過性接觸傳播。HPV通過在宮頸上皮細胞內(nèi)整合、復制和增生，先引起癌前病變——宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)，zui后發(fā)展到宮頸浸潤癌。從HPV感染到宮頸癌，需8至10年時間。在這期間，若能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌發(fā)展，同時早期宮頸病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好得多。

女性有性生活后約有80%-90%可以感染HPV，但因自身免疫力很強，絕大多數(shù)人會自行清除病毒。但是由于各種原因，機體不能自我清除病毒，就會造成HPV持續(xù)感染，zui終發(fā)展為宮頸癌。多性伴、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關。沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染，在高危HPV感染導致宮頸癌的發(fā)病過程中，有協(xié)同作用。吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素，可以增加宮頸癌的患病風險。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病發(fā)生。

問題五：如何進行宮頸癌篩查？

TCT是宮頸細胞學取材制片上的一次革命。上世紀末，美國兩家公司研制出了液基薄層細胞制片技術自動裝置，分別于1997年和1998年投產(chǎn)。醫(yī)師通常用TCT專門采樣器采集宮頸細胞樣本，然后將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本?；颊叩募毎麡颖酒勘凰屯鶎嶒炇?，用全自動細胞檢測儀將樣本分散過濾，減少血液、黏液及炎癥組織的殘跡，就得到了一個薄薄的保存完好的細胞層，以備進一步的顯微檢測和診斷。TCT測試使得細胞學陽性檢測率得到提升、不滿意樣本數(shù)量明顯減少。

近幾年，因為很多研究確認了HPV感染與宮頸癌的關系，很多國家建議采用高危HPV檢測合并宮頸TCT檢查作為宮頸癌篩查的手段。但因為價格比較昂貴，沒有得到普及。

問題六：做宮頸癌篩查需要注意什么？

TCT檢查在非月經(jīng)期進行。檢查前24小時避免性生活，24-48小時內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內(nèi)診。如果有陰道炎應該先治療，然后再做TCT檢查，以免影響診斷結果。

目前推薦21歲以后的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，30歲以后，可以聯(lián)合作HPV檢查。如果連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年查一次，65歲后停止篩查。

問題七：宮頸細胞學發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？

宮頸細胞學僅僅是普查方法，不能作為確診宮頸癌的手段。普查后，一般有10%左右的女性會出現(xiàn)宮頸細胞學異常，但這不能說明就患宮頸癌了。絕大多數(shù)人是炎癥造成的宮頸細胞學異常，很多人是癌前病變，只有極少數(shù)人是真正的宮頸癌。醫(yī)生會根據(jù)細胞學異常提示，給患者做HPV檢查或者陰道鏡下活檢。只有活檢取下宮頸組織才能zui終確診宮頸是否有宮頸癌前病變或者宮頸癌。

問題八：宮頸癌前病變怎么治療？

癌前病變一般分為低度病變和高度病變。低度病變可以僅觀察不治療，或采用陰道上藥、激光電熨等治療方法。高度病變一般需要做宮頸錐形切除術甚至全子宮切除術。醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、病變程度、生育要求等等，選擇對病人zui合適的治療方式。

問題九：宮頸癌怎么治療？

宮頸癌是惡性腫瘤，一般惡性腫瘤治療都離不開手術、放療、化療。一般Ⅱa期以前的宮頸癌以手術為主。到了Ⅱb期以上一般失去手術機會，需要采用以放療為主的綜合治療方案。醫(yī)生會根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術水平及設備條件等，綜合考慮制定適當?shù)膫€體化治療方案。

問題十：宮頸癌治療效果怎么樣？

總的來說，宮頸癌治療效果是不錯的。研究顯示，宮頸癌Ⅰ期五年生存率可達80%-90%，Ⅱ期是60%-70%，Ⅲ期能有40%-50%，但發(fā)展到Ⅳ期就只有10%了。所以定期檢查、及時治療是非常重要的。

臨床上經(jīng)常能看到中晚期病人經(jīng)過系統(tǒng)治療后存活幾十年。所以，即使患上宮頸癌也不可怕，只要經(jīng)過系統(tǒng)有效的治療，定期隨訪，*有可能高質量地生活幾十年。